Медики підказали, як відрізнити міжреберну невралгію від інфаркту

Розберемося, чому виникає невралгія, як її діагностують, і коли настав час звернутися до лікаря, щоб не пропустити інфаркт.

Які симптоми міжреберної невралгії?

Основним симптомом є біль у ділянці грудної клітки. Люди описують його як колючий, гострий, тупий, ниючий, пекучий та/або схожий на спазм.

Біль може охоплювати всі груди або віддаватися в лопатку, поперек, ключицю. Іноді він відчувається так, наче оперізує по всій довжині ребер.

Міжреберна невралгія може бути тривалою або виявлятися епізодично, посилюючись при активності, включаючи підйом, поворот і скручування тулуба, фізичні вправи, кашель, чхання і навіть сміх.

Інші симптоми міжреберної невралгії можуть включати:

• Біль в животі
• Підвищення температури
• Порушення сну
• Сверблячка або відчуття «мурашок, що повзають»
• Оніміння
• Поколювання
• Обмежена рухливість плечей та спини
• Біль у руках, плечах чи спині

Досить часто біль є одностороннім, і людина мимоволі приймає позу, яка мінімізує рухи «ураженого» боку.

А за яких болів потрібно викликати швидку?

Міжреберна невралгія не загрожує життю (хоча і може викликати сильний біль, що заважає диханню). А ось серцево-судинні та легеневі захворювання дуже небезпечні. 

Біль, який не змінює інтенсивності при русі, стисканні грудної клітки (і знімається нітрогліцерином) - більш ймовірно виявиться ознакою серцевого нападу.

Але краще, щоб у цьому переконався лікар, знявши ЕКГ та провівши інші дослідження.

Будь ласка, не займайтеся самолікуванням, навіть якщо ви вже діагностували міжреберну невралгію раніше.

Ви можете пропустити не лише інфаркт, а й інші захворювання, включно з пневмонією.

Симптоми, які потребують невідкладної медичної допомоги:

• Біль у грудях або ребрах, який поширюється на ліву руку, щелепу, плече чи спину.
• Почуття тиску чи «стягування» у грудях.
• Відкашлювання жовто-зеленого мокротиння.
• Прискорене серцебиття або відчуття «тріпотіння» у грудях.
• Проблеми з диханням - задишка або неможливість зробити повний вдих.
• Сильний біль у животі.
• Сильний біль у грудях при диханні чи кашлі.
• Раптове запаморочення, сплутаність свідомості, непритомність.

У чому причини міжреберної невралгії?

Невралгія виникає при запаленні, подразненні чи здавлюванні міжреберних нервів.

Причини такого болю можуть бути такими:

• Травми грудної клітки - зламане ребро або забій.
• Вірусні інфекції (наприклад, оперізуючий лишай).
• Затискання міжреберного нерва.
• Неврит (запалення нерва чи групи нервів).
• Ускладнення після хірургічної операції, що включало розкриття грудної клітки.
• Хвороби нервової системи.
• Пухлина в ділянці грудей або живота, яка тисне на міжреберні нерви - вона може бути як доброякісною, так і злоякісною.
• Натяг або перенапруження м'язів у грудній клітці, плечах або спині.
• Переохолодження.
• Стрес.
• Остеохондроз, сколіоз та інші патології.

Іноді причину міжреберної невралгії визначити не можна — у такому разі її називають «ідіопатичною».

Які фактори ризику?

Існує низка факторів ризику, що підвищують ймовірність розвитку міжреберної невралгії. В тому числі:

• Зараження вірусом герпесу.
• Заняття активними чи контактними видами спорту.
• Дорожньо-транспортні пригоди, які можуть призвести до травм міжреберних нервів чи ребер.
• Стани, що викликають системне запалення - наприклад, запальний артрит.

А як це діагностують?

Більшість людей дізнаються про міжреберну невралгію, звернувшись до лікаря з болем у грудях, який розцінюють як можливий серцевий напад.

Тому завдання лікаря полягає у повноцінному дослідженні для виключення серцевої чи легеневої патології.

Першим кроком є ​​фізичний огляд: лікар вивчає область розташування міжреберних нервів - натискаючи різні ділянки, можна оцінити, чи змінюється у своїй інтенсивності біль.

Інші обстеження, які можуть бути використані:

• Рентген грудної клітки – допомагає виявити джерело болю в грудях, ребрах та спині, знайти проблеми у дихальних шляхах, кістках, серці чи легенях.
• Дослідження провідності периферичних нервів – оцінює наявність ушкодження та дисфункції нерва.
• Електроміографія - оцінює м'язи і нервові клітини, що їх контролюють.
• УЗД опорно-рухового апарату.

За наявності факторів ризику серцево-судинних захворювань (діабет, гіпертонія, сімейна історія ССЗ, куріння) лікар перевірить роботу серця. Для цього використовується ЕКГ, аналіз крові, ехокардіографія та, можливо, стрес-тест.

Міжреберна невралгія лікується?

Терапія міжреберної невралгії працює як із причинами, і з симптомами.

Вона може включати такі кроки:

• Місцева блокада – анальгетиками або кортикостероїдами, що вводяться навколо постраждалого міжреберного нерва.
• Прийом нестероїдних протизапальних препаратів.
• Прийом антидепресантів – вчені з'ясували, що вони допомагають зменшити невропатічні болі.
• Використання спеціальних мазей, що посилюють кровообіг у місці дискомфорту.
• Препарати для лікування нейропатичного болю.

Разом із медикаментозною терапією корисними будуть такі методи:

• акупунктура
• масаж
• фізіотерапія та мануальна терапія
• використання м'якого тепла

Як уникнути міжреберної невралгії?

Здоровий спосіб життя допомагає з багатьма станами, і міжреберна невралгія не є винятком.

Корисні звички та фізична активність помітно знижують ризики розвитку невралгії.

Ось що ще можна зробити:

• Водити машину акуратно і завжди використовувати ремінь безпеки.
• Зробити щеплення від вітряної віспи.
• Зробити щеплення від герпесу або оперізуючого лишаю, — це особливо актуально для тих, кому за 60.
• Уникати переохолодження.
• Використовувати захисне спорядження під час занять спортом.
• Контролювати симптоми запальних захворювань. 
• Стежити за поставою під час сидіння.
• Уникати сидячого способу життя та займатися фізичними вправами.

Якими б не були причини болю, залишившись з нами надовго, він може призвести до проблем зі сном, втрати апетиту, виникнення тривожності або депресії.

Тому не варто терпіти міжреберну невралгію чи займатися виключно симптоматичним самолікуванням.

Потрібно знайти та усунути причину болю, щоб жити повним життям та радіти кожному дню.