Когда назначают Софосбувир
Не смотря на появление высокоэффективных препаратов прямого действия по-прежнему острой остается проблема лечения гепатита С и его профилактики. Хотя инновационная терапия обеспечивает полное выздоровление в 97-98% случаев, все же она остается недоступной для множества больных. Дороговизна оригинальных ПППД – главное препятствие на пути к полному одолению мировой эпидемии HCV. Эффективное ее решение появилось 4-6 лет назад, когда индийским фармпредприятиям выдали лицензию на производство дженериков по оригинальной химической формуле. Благодаря этому на фармацевтическом рынке появились недорогие медикаменты, способные также эффективно бороться с «ласковым убийцей», как и оригиналы.
Особенности Софосбувира
Этот ПППД в 2013 году выпустила американская компания Гилеад Сайенс. Сегодня его аналоги производят ведущие фармпредприятия Индии. Софосбувир представляет собой ингибитор полимеразы NS5В – фермента, принимающего участие в размножении вируса. Подавляя его активность, удается остановить репликацию ВГС, что запускает процесс полной элиминации возбудителя из организма. Этот препарат является представителем ПППД второго поколения и характеризуется:
-
Хорошей переносимостью – результат значительного снижения дозировки действующего вещества.
-
Высокой эффективностью – устойчивый вирусологический ответ достигается в 97% случаев.
-
Удобной формой выпуска – в отличие от препаратов интерферона это лекарство производится в виде таблеток для перорального применения.
-
Более активным влиянием на возбудителя, что приводит к сокращению длительности курса до 12-24 недель.
-
Небольшой перечень противопоказаний – подходит для лечения всех генотипов, в том числе при наличии цирроза.
В каких случаях назначают Софосбувир
Препарат используют в составе комбинированной терапии гепатита С всех генотипов. Сегодня Софосбувир входит в большинство лечебных схем в соответствии с мировыми протоколами и рекомендациями ВОЗ. Его назначают пациентам с компенсированным и декомпенсированным циррозом при условии отсутствия противопоказаний. При этом роли не играет, проводилась ли терапия ранее или нет.
Приоритетом в назначении препарата считается стадия фиброза. В первую очередь безотлагательно следует лечить пациентов с фиброзом F3-F4 по шкале Metavir. При декомпенсированном циррозе класса В, С по шкале Чайлд-Пью лечение начинают незамедлительно. Как правило, в таких случаях курс начинают проводить в отделении трансплантологии.
В группу высокого риска также входят больные с:
-
коинфекцией ВИЧ или гепатита В;
-
внепеченочными проявлениями, имеющими клиническое значение (например, васкулит, на фоне которого развилась криоглобулинемия).
Не менее оправданным считается назначение терапии пациентам с фиброзом 2 стадии, но в отличие от выше описанных случаев, начало курса может быть несколько отложено (например, по причине решения финансовых вопросов).
При отсутствии внепеченочных проявлений и легкого течения инфекции время начала терапии определяется в индивидуальном порядке. При этом полностью исключать риск усложнения ВГС нельзя.
Как лечат различные группы пациентов
Существует множество лечебных схем на основе Софосбувира. Эффективность и безопасность каждой проверена неоднократно в клинических испытаниях. Для выбора подходящей комбинации врач ориентируется на генотип возбудителя, степень виремии, результаты предшествующего лечения. Если у вас возникли вопросы по особенностям лечения современными ПППД и не только, свяжитесь для бесплатной консультации с опытными гепатологами сайта MedInfo.
Если цирроз отсутствует, курс длится 12 недель, при наличии циррозного поражения длительность приема таблеток увеличивается до 24 недель. Допускается дополнительное использование третьего препарата Рибавирина в особо тяжелых случаях. К примеру, часто среди больных с 3 генотипом и циррозом используется такая тройная схема: рибавирин и Софосбувир, Велпатасвир. Инструкция по применению, цена конкретного комбинированного препарата – это одни из главных факторов, которые интересуют многих больных. Приобретая Velpanat и другие дженерики у лицензированного поставщика, удастся защитить себя от подделок и переплат. При этом не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку при неправильно подобранной схеме есть риск осложнения инфекции.