Кардіологічний аспірин уже кілька десятків років є одним із найчастіше призначуваних препаратів у світі. Щорічно він рятує мільйони життів по всій планеті.
Здавалось би, його варто призначати всім поспіль після 40, щоб уникнути інфарктів чи інсультів. Але лікар-кардіолог Анна Солощенко розповіла про кілька моментів, через які «аспірин не можна призначати направо і наліво».
1. Аспірин працює лише там, де є атеросклеротичні бляшки, які є причиною більшості інфарктів та інсультів. Кожна бляшка складається з жирового ядра та сполучнотканинної кришечки, яка його прикриває. Під впливом дуже різноманітних факторів, зокрема наявності запалення в організмі, в кришечці активізуються спеціальні короїди — металопротеїнази, які досить швидко роз'їдають покришку, оголюючи жирове ядро. З крові тут же осідають наші кров'яні пластинки, тромбоцити, тромб швидко росте — і судина повністю перекривається. Ділянка серця або головного мозку, який харчувався цією судиною, відчуває сильний голод, і, якщо судину швидко не відкрити, відмирає. Це і є інфаркт (серце) чи інсульт (голова). Ось у ці процеси можуть втрутитися чари аспірину, пояснює кардіолог. Магія цього препарату полягає в тому, що, по-перше, він не дає тромбоцитам «склеюватися», а по-друге — зменшує активність короїдів (адже має і протизапальний ефект). Тобто якщо бляшок немає, точок прикладання для чарівної палички немає.
Вона говорить, що знайти бляшки найпростіше за допомогою УЗД судин шиї (іноді ніг) та ЕКГ проби з фізичним навантаженням.
2. Аспірин може подразнювати слизову оболонку шлунку або дванадцятипалої кишки. Це може призводити до загострення хронічних проблем (гастрит, ерозивний гастрит, виразка і навіть шлунково-кишкова кровотеча).
Що ж робити, якщо кардіолог призначив аспірин людині, яка має проблеми з ШКТ? Анна Солощенко радить:
Пройти обстеження у гастроентеролога. В ідеалі — фіброгастроскопію та аналіз крові на наявність мікроба, що викликає проблеми зі шлунком або дванадцятипалою кишкою — Helicobacter pillory. Якщо аналізи прийшли позитивні, краще отримати у гастроентеролога схему ерадикації цього мікроба, ніж чекати, поки з'являться серйозні проблеми.
У багатьох випадках можна періодично пропивати пантапразол для профілактики паралельно з аспірином (наприклад, 10 днів кожного місяця). Особливо це важливо, коли пацієнти змушені приймати аспірин разом із клопідогрелем (після інфаркту, стентування або аорто-коронарного шунтування). У разі прийому цих двох препаратів або у випадку, якщо проблеми з ШКТ виражені, можна пити 20 мг пантапразолу за 15 хвилин до сніданку 10 днів кожного місяця (наприклад, із 1 по 10 число). Якщо проблеми не дуже страшні, можна пропивати курси по 2 тижні 2-3-4 рази на рік.
Час прийому аспірину та його форми також можуть мати значення. При проблемах із ШКТ краще приймати аспірин після основного прийому їжі, а не на ніч. І вибирати захищені форми — «це коли аспірин вдягають у спеціальну кишковорозчинну оболонку, яка оберігає шлунок».